Novi list

Vox 10 Petak, 24. veljače 2023. ANTIKITERA NOVI HORIZONTI, ISKORACI I INOVATIVNA RJEŠENJA U NEUROZNANOSTI Izazovi proučavanja i liječenja neuroloških bolesti D onedavnosevjerovalodasu neurološkebolesti područje gdje semalo togamožeuči - niti. Međutim, zahvaljujući inovativnim rješenjima svjedočimo velikimpromjenama u poznavanju patoloških i patofizioloških osnova bolesti, iskoracimauranomotkriva - nju, ranoj dijagnostici i ranim inter - vencijama kod neuroloških bolesti, što na kraju dovodi do boljih isho - da, manje smrtnih slučajeva, manje onesposobljenosti i bolje kvalitete života bolesnika. Za Alzheimerovu se bolest zna da je tokroničnaprogresivnabolestpo - vezana s nakupljanjem određenih proteina tepropadanjemmoždanih stanicabitnihzakognitivnofunkcio - niranje.Bolestutječeionesposobljava nesamooboljelenego injegovatelje, obitelj,aidruštvoucjelini.Sobzirom na to da se u sljedećimdesetljećima očekujepandemijaneurodegenera - tivnihbolesti, izuzetno jevažnonaći bolji načinotkrivanja i liječenjaura - nojfazi.Velikaje,zato,stvarodobrenje Američkeagencijezahranuilijekove lijekaLecanemab, koji utječename - hanizamnastankabolestiidokazano usporava i smanjujekognitivnopro- padanjete,akosepočneprimjenjiva - ti u ranim fazama bolesti, poboljša - va samostalno funkcioniranje. Ovaj uspjehuliječenjudokazujehipotezu premakojojjeabnormalnonakuplja- njebeta-amiloidaumozgu jedanod glavnih uzroka Alzheimera. Mnogi drugi lijekovi suvećukliničkimispi - tivanjima,apotencijalnemogućnosti liječenjasuiantitijelimakojauspora - vajunapredovanjebolestiteoboljeli- ma donose više vremena za aktivno i samostalnosudjelovanjeusvakod- nevnomživotu, štobi označiloogro - mnu prekretnicu u ovompodručju. Pacijentiizdravstvenisustavimoraju biti spremni zaovanovaznanstvena dostignuća, dijagnoze se moraju na pravi načinpostavljati u ranimfaza - ma, uz poznavanje oboljelih kojima određeno liječenjemoženajvišepo - moći uzminimalne nuspojave. Nakupljanje štetnihproteina Upodručju Parkinsonove bolesti, pak, ne samo da postoje bolji oblici simptomatskih lijekova koji nado - knađuju dopamin, bolji načini po - dešavanja polja neurostimulacija i neuromodulacija bez nuspojava te bolja i inovativna tehnička rješenja, nego zadnjih godina sve više istra - živanja imaju za cilj otkriti bolest u presimptomatskojfazi,kakobiseus - porilonjezinonapredovanjetebolest jednogdana i liječila. Studijese tufo - kusirajunapotragušto i kadadovodi do stvaranja tzv. nakupljanja štetnih proteina, a istraživanjasuusmjerena inacrijeva,odnosnomikrobiotuibi - direkcijsku povezanost mozga i cri - jeva.Doista, svevišedokazasugerira dasuporemećaj crijevnemikroflore te izmijenjeni metaboliti povezani s razvojeminapredovanjemParkinso - nove bolesti kroz različite mehaniz - me pa, iako stvarni uzrok i posljedi - cu veza između crijevnemikrobiote i bolesti treba tek rasvijetliti, pojav - ljuju se dokazi koji potvrđuju da cri - jevnamikrobiotamožepogoršatibo - lest, dokobnovacrijevnemikrobiote pomoću terapijskih strategija može odgoditi ili usporiti početak Parkin - sonovebolesti.Uzto,mikrobiotadje - luje i naučinakpostojećih lijekova, a već imamo i studijekoje ispitujuoli - gomanat koji utječe na crijevnumi - krobiotu u liječenju Alzheimerove i Parkinsonovebolesti.Kodpotonje je multifaktorijalnaspoznajaogenskim oblicima imogućnosti dablokiranje nekihenzimauskopovezanihsgenet - skimoblicima bolestimože usporiti - ili čakspriječiti –njezinrazvoj, nudi novu perspektivu. Doista, neki gen - ski oblici Parkinsona počinju ranije, a neki kasnije, neki brzo napreduju, a zamijećena je i različita reakcijana terapije, zbog čega ih je nužno indi - vidualnoprilagoditi.Zahvaljujućifar - makogeneticistvarajusetakopretpo - stavkezapersonaliziranumedicinu, kojajebudućnostliječenjabolesnika s Parkinsonovombolesti. Prvouspješno liječenjeALS-a Multiplaskleroza,čestozvanaibo - leststisućulica,kroničnajeautoimu - nademijelinizirajućabolestsredišnjeg živčanogsustava.Otojsebolestiprije mislilokaooonoj kojazahvaćamla - de ljude te jebez ikakvihmogućnosti liječenja.Međutim, uzadnjevrijeme svjedočimoznačajnomnapretkulije - čenja, prvenstvenonajčešćegoblika relapsnoremitentnog,aliiostalihva - rijanti:primarnoprogresivnojisekun- darnoprogresivnoj.Svimkliničarima je cilj postizanjekonceptabez aktiv - nosti bolesti, odnosnoda više nema relapsa,povećanjaonesposobljenosti, novihiliaktivnihlezijanaMRslikama niti znakovaatrofijemozga.To jeda - nasdostižnozamnogepacijente,što dokazujestvarnuučinkovitostnovih terapija, pa postoji optimizamda se kodnovootkrivenihpacijenatauda - lekovećempostotkumožepredvidje - ti budućnost bez većih invaliditeta. Novost je i prvouspješno liječenje amiotrofičnelateralneskleroze(ALS-a) kodbolesnikasaspecifičnommuta - cijom.ALSjeprogresivnaneurodege - nerativna bolest motornih neurona s teškomonesposobljenosti i lošom prognozom. Prije nekoliko godina istraživačisurazvilinovugenetskute - rapijuza tuskupinupacijenata. Lijek tofersenvežesezagenetskimaterijal teblokiraproizvodnjuštetnogprotei - na.Zapacijentekojisupočeliuzimati lijeku ranoj fazi odgovor jeponekad bio spektakularan. Po prvi put ima- motakotretmankojimožezaustaviti ALS, što dokazuje da je, u načelu, to bolest kojujemoguće liječiti, svedok znamodovoljnoonjezinimuzrocima imehanizmima. I kodALS-a imulti - plesklerozesetakođeristražujeuloga mikrobiote. Fascinantne inovacije Migrenese,pak,moguboljeliječiti uakutnojfazi,apostojiinovaprofilak - tičnaterapijamonoklonalnihantitijela kojanainovativninačin,djelovanjem na mehanizamnastanka, mijenjaju kvalitetuživota i osposobljenost bo - lesnika smigrenom. Naposljetku, kodakutnogmožda - nogudara, koji jeprvi uzrokonespo - sobljenosti i drugi uzrok smrtnosti, ako pacijent dođe u pogodnim vre - menskimprozorima,moguseprimi - jenitiinovacijepoputneurointerven - cija (otapanjemugruška intravenski ili na način da se raznim tehničkim rješenjimatrombmehaničkiodstrani izzačepljenekrvnežile)pabolesnici imajuznatnobolje ishodeuzznatno manjesmrtnihishoda,avelikiposto - tak njih je neovisan o tuđoj pomoći i može se brzo vratiti normalnom funkcioniranju. Sve navedeno je samo dio fasci - nantnih inovacija u zadnje vrijeme napoljuneurologijetenamakojismo izabrali neuroznanost i neurologiju za svoj poziv čini pravozadovoljstvo primjenjivatitanovarješenjaigleda- ti zadovoljne i samostalne pacijente sa sve boljim ishodima i kvalitetom života. Uz to, očekujemo da ova ot - krićaotvorenovehorizonteuneuro - znanostiidodatnopotaknuinovacije usmjerenenaoriginalnemogućnosti liječenja neuroloških oboljenja. primarijus izv. prof. dr. sc. Vladimira Vuletić, KBC Rijeka i Medicinski fakultet Rijeka Kod akutnog moždanog udara, koji je prvi uzrok onesposobljenosti i drugi uzrok smrtnosti, ako pacijent dođe u pogodnim vremenskim prozorima, mogu se primijeniti inovacije poput neurointervencija Sve više dokaza sugerira da su poremećaj crijevne mikroflore te izmijenjeni metaboliti povezani s razvojem i napredovanjem Parkinsonove bolesti kroz različite mehanizme pa se pojavljuju dokazi koji potvrđuju da crijevna mikrobiota može pogoršati bolest, dok obnova crijevne mikrobiote pomoću terapijskih strategija može odgoditi ili usporiti početak Parkinsonove bolesti S obzirom na to da se u sljedećim desetljećima očekuje pandemija neurodegenerativnihbolesti, izuzetnojevažnonaćiboljinačinotkrivanja i liječenja u ranoj fazi. Velika je, zato, stvar odobrenje Američke agencije za hranu i lijekove lijeka Lecanemab, koji utječe namehanizamnastanka bolesti i dokazano usporava i smanjuje kognitivno propadanje Antikitera Starogrčko minijaturno analogno astronomsko računalo – i naša redovita kolumna s prikazom i komentarom najnovijih i najaktualnijih tehnoloških i inovacijskih događanja u svijetu iz pera uglednih znanstvenika. Predstojnica Klinike za neurologiju u Kliničkom bolničkom centru Rijeka izv. prof. dr. sc. Vladimira Vuletić Rezultati skeniranja mozga 3D ilustracija muškog živčanog sustava